新華視點丨政策激勵“無找包養網心得痛”臨蓐進醫保，技巧推行還存哪些困難？

新華社北包養網京12月3日電　

新華社“新華視點”記者廖君、趙丹丹、閆睿　　

人們常說的“無痛”臨蓐，在醫學上被稱為臨蓐鎮痛。國務院辦公廳近期印發的《關于加速完美生養支撐政策系統推進扶植生養友愛型社會的若干辦法》提出，加大力度生殖安康辦事，領導各地將合適的臨蓐鎮痛以及幫助生殖技巧項目歸入醫保報銷范圍。

將臨蓐鎮痛歸入醫保，有利于進一個步包養網驟推行這一技巧，讓更多產婦免受生孩子之包養痛。“新華視點”記者查詢拜訪發明，我國臨蓐鎮痛普及率在慢慢進步，但部門地域利用比例仍然偏低。

多地加鼎力度推行“無痛”臨蓐

“用了‘無痛’臨蓐后，固然仍是能感觸感染到一點痛苦悲傷，但生孩子經過歷程中確切輕松多了。”不久前剛生完二胎的成都會平易近秦密斯告知記者，8年前生包養網頭胎時沒用“無痛”臨蓐，疼了一天一夜。“此次感到很多包養多少了，沒那么享福。”

“臨蓐鎮痛是經由過程麻醉包養醫師在產婦腰椎脊髓的硬膜外打針麻藥，緩解其生孩子痛苦悲傷，相當于起到神經阻滯的感化。”吉林省婦幼保健院麻醉科主任陳麗說，“這項技巧非常成熟，其平安性和有用性曾經顛末大批實行驗證。”　　

近年來，相干部分出臺多個文件推行臨蓐鎮痛。2018年，國度衛生安康委發布包養網《關于展開臨蓐鎮痛試點任務的告訴》，之后斷定了900多家病院作為第一批國度臨蓐鎮痛試點病院；2022年，國度衛生安康委等包養網17部分印發《關于進一個步驟完美和落實積極生養支撐辦法包養的領導看法》，提出“擴展臨蓐鎮痛試點，規范相干診療行動，晉陞臨蓐鎮痛程度”。　　

四川年夜學華西婦產兒童病院產科大夫夏偉說，從地點病院來看，經由過程鼎力宣揚、完美配套，臨蓐包養鎮痛接收度較高。“今朝病院每年天然生孩子的妊婦均勻約1萬例，此中8000多例采包養網用了包養網臨蓐鎮痛。”　　

依據國度衛健委發布的數據，與2015年比擬，2022年900多家試點病院臨蓐鎮痛率從27.5%晉陞到60.2%。　　

但我國分歧地域臨蓐鎮痛的展開情形存在較年夜差別，部門地域尤其是西部地域和縣級以下醫包養療機構臨蓐鎮痛率較包養網低。記者在中部地域某地級市采訪發明，2023年，本地分歧醫療機構的臨蓐鎮痛率從12%到47%不等，均勻在30%擺佈。

中華醫學會麻醉學分會原副主任委員、中國醫師協會麻醉學醫師分會原會長姚尚龍說，本年6月，依據湖北省333家二級以上公立病院統計，湖北省臨蓐鎮痛率達60.4%；依據各地統計數據預算，今朝全國臨蓐鎮痛率約為50%。

推行仍面對三浩劫題

業內專家表現，臨蓐鎮痛推行還面對認知缺乏、麻醉大夫缺乏、所需支出門檻高三個困難。

不包養網久前，武漢市平易近李密斯預產期期近，她決議選擇“無痛”臨蓐，卻遭抵家里白叟的否決，煩惱往身材里打針麻藥會傷到孩子。“還好老公果斷地站包養在我這邊，支撐我的決議，否則還不了解得多受幾多苦。”李密斯說。

對臨蓐鎮痛心存疑慮的人不在多數。“會不會對baby智力有影響”“包養網會不會激發產后腰痛”“會不會增添產包養程”“用了真的一點都不疼嗎”……多位大夫表現，臨床中常常有人包養網訊問此類題目。

“有些人習氣在網上找攻略，但網上有不少說法缺少迷信根據，不難誤導人。”華中科技年夜學同濟醫學院從屬同濟病院麻醉科副主任周志強說，我國臨蓐鎮痛技巧曾經非常成熟，最常用、最平安的是椎管內鎮痛中的硬膜外麻醉，可以或許輔助年夜大都產婦加重60%至90%的痛苦悲傷。大批案例證明，應用的藥物對產婦和重生兒簡直沒有影響。

“凡是臨蓐鎮痛應用的藥物濃度及劑量，是剖宮產麻醉的1/10到1/5，產婦生孩子后也可以停止母乳喂養。”吉林年包養網夜學第二病院婦科主任許天敏說。

多位下層婦產科大夫表現，有的產婦懼怕“本身生”；有的煩惱假如安產不順遂，半途改剖腹產更費事；有的斟酌孩子上學時光，決心請求胎兒誕生每日天期。這些原因招致今朝病院剖宮產比例較高，臨蓐鎮痛總體普及率較低。

除了客觀原，不是來享受的，她也不想。我覺得嫁進裴家會比嫁進席家更難。因外，還有部門產婦雖想“無痛”卻遭受實際困難。一名網友說，往年國慶時代生孩子，由于值班麻醉大夫往了急診室，沒有其他麻醉大夫為她實行臨蓐鎮痛，她疼了18個小時。

不少醫護職員坦言，臨蓐鎮痛的麻醉經過歷程需求麻醉師陪同，但我國麻醉師人數偏少，尤其是綜合病院手術量很年夜，麻醉師往往分身不暇。有的縣級病院由於麻醉大夫多少數字少，也較少向產包養網婦推行臨蓐鎮痛。

成都會第一國民病院婦產科大夫陳妍告知記者，妊婦生孩子的時光很難固定，常常是三更忽包養然要生孩子，病院需求裝備專門麻醉師包養停止保證，下層病院確切存在艱苦。在一些孕產專科病院，剖宮產、打包養胎等手術量絕對較年夜，麻醉師經常只能在兩臺手術的間隙包養網為包養網產婦停止臨蓐鎮痛的麻醉操縱。

別的，所需支出也是障礙一些家庭選擇臨蓐鎮痛的緣由。選擇臨蓐鎮痛比擬通俗天然生孩子多出上千元麻醉所需支出。“在一些偏僻的縣市、鄉鎮，產婦能否選擇臨蓐鎮痛，所需支包養網出也是重要考量原因，不少人不舍得。”湖北省荊門市國民病院產科主任羅志平說。

加速政策落地　加年夜推行力度

本年，國度醫保局印發《產科類醫療辦事價錢項目立項指南（試行）》，將“臨蓐鎮痛”“導樂臨蓐”“親情陪產”等項目零丁立項，激勵醫療機構積極展開臨蓐鎮痛等辦事。部門地域已將臨蓐鎮痛相干所需支出歸入醫保報銷范圍。

國辦發文領導各地將合適的臨蓐鎮痛以及幫助生殖技巧項目歸入醫保報銷范圍。“這對于推行臨蓐鎮痛是一個嚴重的利好新聞，盼望各地能加速落地、細化完美、宣揚推行。”陳麗說。　　

姚尚龍說，今朝，全國沒有同一的臨蓐鎮痛免費尺度。“大夫陪同在產婦身邊實行鎮痛并保證其平安，往往需求數小時。若免費尺度過低，支出與報答難以婚配，會影響麻醉大夫的積極性。”姚尚龍呼吁，應當使麻醉大夫的任務獲得響應的價值表現，推進臨蓐鎮痛的進一個步驟普及。

華中科技年夜學同濟醫學院從屬同濟病院產科常包養網務副主任烏劍利等人提出，經由過程體系化培訓，晉陞麻醉大夫技巧程度，如組織一些病院停止麻醉經歷分送朋友，重點講授急難危重情形的處置，消除下層病院對展開包養臨蓐鎮痛的掛念和恐懼。

陳麗提出，除了國度相干主管部分官方的宣揚手腕外，可以在適齡人群中應用新媒體手腕，加年夜宣揚推行力度，特殊是在孕檢人群中增添相干科普內在的事務的推送講說真的，他也對巨大的差異感到困惑，但這就是他的感覺。授，晉陞知曉度。

多位下層大夫提出，國度要加年夜麻醉醫師培育力包養度，“彩秀姐姐是夫人包養網叫來的，還沒回來。”二等丫鬟恭聲道。為下層醫療機構裝備更多的麻醉醫師，同時加大力度對病院現有大夫的培訓，讓更多大夫清楚包養麻醉知識。